Что касается установки полностью имплантированного устройства просто для проведения противоопухолевого лекарственного лечения, то порт устанавливается пациенту под местной анестезией в операционной. Через 2-3 часа проходит введение лекарственного лечения. Вот на данном слайде показана установка в печеночную артерию сосудистого катетера с подкожным портом. Следующий раздел моего доклада. Хотелось бы рассказать о делениях, связанных с ядерной медициной. […]

Добрый день уважаемые коллеги! Хотелось бы изначально поблагодарить организаторов сестринской секции, всех организаторов. Спасибо вам огромное, спасибо за приглашение, за то, что вы продолжаете. Это очень актуально для российской онкологии в том, что создана сестринская секция. Темой моего доклада является «Проблемные вопросы в организации работы главной медицинской сестры онкологического центра». Актуальность проблемы заключается в том, […]

И еще о базальной мембране. Можно сказать, что я ряде случаев опухолевые клетки образуют базальную мембрану впереди себя, особенно опухоль щитовидной железы, опухоль слюнной железы, инвазивная карцинома. А это солидный вариант аденокистозного рака. Здесь аккуратная базальная мембраны, как бы она сохранена. Она на самом деле сохранена, но это инвазивный рак. Поэтому очень аккуратно нужно. Особенно, […]

И самое сложное это, конечно, возможности гистохимии в оценке добра и зла. С каждым годом все больше и больше предъявляются к нам требования, и появляются возможности какие-то новые, и я покажу сейчас. Я их разделил на более менее облигатные, на которые можно полагаться, и факультативные не строгие. Вот здесь, конечно, это творчество врача, и чрезвычайно […]

И ограничения в диагностике сложных опухолей является скудный опыт патолога. Вот здесь присутствуют молодые патологи, я об этом предупреждаю. В лаборатории профессора Криволабова 80% диагнозов лимфом было изменено. Это он доложил давно, но ситуация медленно меняется. Подобные ситуации в УЭЛЬЗЕ 20%, то есть у нас значительно выше. И конечно, ограничения в диагностике опухоли это отсутствие […]

Кто ставит задачи? Кто направляет на иммуногистохимию? Не врач-онколог, не хирург, а врач-онкопатолог. Благодаря иммуногистохимии появилась такая возможность ставить такие диковинные диагнозы, которых раньше не было практически, это: рак из клеток меркеля (это редкая патология), Юинга ПНЕТ, солидно псевдокапиллярные опухоли поджелудочной железы, варианты лимфом; снизилось число диагнозов фибросарком и расширилась диагностика цитогенетической, гистогенетическая диагностика мягкотканных […]

Уважаемый Дмитрий Евгеньевич, уважаемые коллеги! Мой доклад обзорного характера по иммуногистохимической диагностике опухоли человека. И следующий доклад будет уточняющий, поэтому я в целом расскажу, как иммуногистохимия помогает поставить диагноз. Восемьдесят девять иммуногистохимических лабораторий в России и много лабораторий в странах СНГ. Я недавно был в Казахстане, там тоже имеются лаборатории иммуногистохимии. И эта технология стала […]

Возвращаемся к барселонской классификации. Вот так схематически выглядят стандарты лечения: резекция, радиочастотная абляция, трансплантация, химиоэмболизация и лекарственная терапия. В плане лекарственной терапии, в первой линии идут протоколы по адъюванту после этих манипуляций, сравнивая с плацебо и с химиотерапией. В общем- то по слайду, вы видите, все достаточной просто. И во второй линии, линии эффективности, идет […]

Олег Григорьевич Степенко, заместитель директора по научной работе центра хирургии им. Петровского, сейчас расскажет о дисциплинарном подходе при диагностике и лечении гепатоцеллюлярного рака. Несколько слов буквально об актуальности такими мазками: рост заболевания, поздняя диагностика, низкая курабельность Это как бы актуально для всех, это не исключительно российский феномен, меняющиеся критерии стадирования и тактики лечения. Чем тема […]

Чем обусловлено? Внутривенно вводится гадоксетовая кислота, она имеет два фактора воздействия. Как внеклеточное контрастное вещество, она имеет динамическое сканирование в артериально-венозную фазу, затем она активно поглощается гепатоцитами, что приводит  к усилению интенсивности отображения печеночной паренхимы. Другими словами цирротические изменения мы тоже можем оценить при помощи этого препарата. Из внеклеточного пространства гадоксетовая кислота перемещается в гепатоциты […]

По большому счету можно разделить три типа гепатоцеллюлярного рака, которые мы можем выявить при лучевом исследовании. Это: рак на фоне нормальной паренхимы; фиброламеллярный рак, который чаще описывается в американской литературе; и то, что мы уже с вами говорили, гепатоцелюллярный рак на фоне цирроза. Вот классическая форма. Без контрастного усиления по сути в Т2 изображении и […]

Мы с вами будем говорить о лучевой диагностике гепатоцеллюлярного рака. Европейский процесс подразумевает, конечно же, несколько этапов. Первый этап — это поиск очагового образования: выяснение его морфологической принадлежности максимально возможно, насколько это позволяют денситометрические показатели, в том числе с использованием контрастного вещества; оценка распространенности процесса, в данном случае если речь идет об опухолевом заболевании; оценка […]

Американские специалисты в области оптометрии установили, что просмотр стереофильмов может стать своеобразной диагностикой здоровья детских глаз. Если ребенок во время просмотра испытывает неудобство, что с большой вероятностью можно предположить, что он страдает ослабленным зрением, для которого характерно нечеткая фокусировка. Эти нарушения могут развиться и в другие нарушения зрения. Кстати, врачи-офтальмологи говорят, что почти двадцать процентов […]

Что касается ведения пациентов с обнаруженной HBV инфекцией. Конечно, первостепенной задачей является ранее подавление вирусной активности, это до момента развития печеночной дисфункции. Конечно, проведение профилактики с помощью упреждающей терапии, это до, или одновременно с инициацией химиотерапии, и при развитии реактивации ее лечения. Примитивный или упреждающая противовирусная терапия проводится широко признанными препаратами. Это нуклеотидные аналоги, и […]

Глубокоуважаемые председатели, уважаемые коллеги. Разрешите представить доклад «Ведение пациентов с вирусным гепатитом В и онкогематологическими заболеваниями». На современном этапе вирусные гепатиты представляют собой важную медико-социальную проблему в виду его широкой распространенности. И особое внимание инфекционистов, как и других специалистов, привлекают группы лиц повышенного риска. К ним относятся, конечно: пациенты с онкологическими заболеваниями, особенно онкогематологическими; пациенты […]

Противовирусная терапия при HCV позитивных лимфомах впервые в 1996 году была проведена у пациента с мальт-лимфомой, и был получен частичный ответ. В 1999 году первое описание эффективной терапии интерфероном альфа было у больных в исследовании маргинальной зоны селезенки. Далее 2002-2005 гг. уже было включено больше пациентов с лимфомой маргинальной зоны селезенки. Французские ученые показали, что […]

Глубокоуважаемые председатели, коллеги. Позвольте вашему вниманию представить доклад на тему «Вирусные гепатиты и селезеночная в-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны селезенки». Как уже известно, патогенез лимфом многогранен, и наряду с карциногенными, с химическими и физическими веществами, также в лимфогенезе участвуют некоторые патогены. К этим патогенам относят, как вирусы, так и бактериальные патогены. Очень хорошо известно, что […]

Крупный анализ, который недавно был проведен в этом году, в двенадцати исследований. Было выделено 853 пациента, которые получали также вот эти две последовательности. Оказалось, что медиана выживаемости без прогрессирования достоверно больше, если пациенты получали сорафениб в качестве первой линии терапии. Более того, исследователи вычленили более однородную группу больных из этих 853 пациентов. И опять же […]

Исследование SWITCH — это наиболее интересное исследование для нас, потому что наиболее часто используемые два препарата сорафениб и сунитиниб. Исследование заключается в том, что больные 540 пациентов были рандомизированы на две группы. Первая группа получала сорафениб в качестве первой линии терапии, и после прогрессирования пациентов переводили на сунитиниб. Вторая группа получала сунитиниб в первой линии, […]

Но пять же, больше данных о том, что именно эта последовательность наиболее оптимальна. Почему? Потому что ингибиторы m-TOR эффективны как после одной, после двух, и даже после трех линий антиангиогенной терапии. После ингибиторов m-TOR вообще мы не знаем будет ли что-нибудь эффективно или нет. К сожалению, те немногочисленные исследования, которые на сегодняшний день уже завершились […]