Эндопротезирование коленного сустава — замена коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава (артроплаcтика)- вид хирургического вмешательства, целью которого является восстановление утраченных функций конечности с помощью замены несущих поверхностей коленного сустава.

Как правило, до хирургического вмешательства по замене коленного сустава необходимы консультация доктора, проводимая с целью определить показания либо противопоказания к данной процедуре; прохождение рентгенологического исследования, позволяющего выявить степень повреждения сустава; выполнение соответствующих измерений для оптимального подбора необходимого протеза.

К прямым показаниям для эндопротезирования коленного сустава относятся:

• деформирующий артроз (гонартроз) с функциональными нарушениями
• асептический некроз
• инфекционные заболевания с поражением поверхностей сустава
• аутоиммунные процессы, влекущие за собой повреждение хрящевой ткани
• развитие опухолевых заболеваний коленного сустава
• посттравматические осложнения
• нарушения обмена веществ

Среди эндопротезов коленного сустава различают тотальные, которые замещают все поверхности сустава, и одномыщелковые, которые заменяют собой одну из разрушенных частей сустава.

С технической точки зрения эндопротезирование коленного сустава является достаточно сложной операцией в силу нескольких причин:

• Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение.
• В отличие от тазобедренного сустава, коленный — защищен меньшим количеством мягким тканей.
• Сосредоточение нервных окончаний в области коленного сустава, которое является причиной порой длительных послеоперационных болей.

Эндопротезирование коленного сустава производят путем его тотальной (полной) или частичной замены в зависимости от степени повреждений, разрушения и изношенности частей колена. В ходе операции по поводу тотальной замены производят удаление разрушенных частей коленного сустава (хряща, части кости) и одновременно устанавливают искусственный эндопротез из прочных сплавов, который имеет форму здорового сустава. Такая процедура позволяет обеспечить плавное, а главное — безболезненное, движение сустава с сохранением или восстановлением его естественных функций.

При поражениях лишь хрящевой ткани сустава проводят операции путем частичной замены коленного сустава, в ходе которой  производят замену только пораженного участка хряща. Такая процедура является менее травматичной и отличается более коротким реабилитационным периодом, чем при тотальной замене коленного сустава.

Операции по замене коленного сустава проводят под общей или эпидуральной анастезией.

Операция по замене коленного сустава длится в среднем от 2 до 3 часов. Во избежание возможных инфекционных осложнений проводят антибактериальную терапию, а при необходимости назначают анаболики и прибегают к симптоматическому лечению.

В настоящее время существует альтернативный малоинвазивный метод замены коленного сустава, в ходе которого производят относительно небольшой надрез (т.наз. мини-надрез), позволяющий значительно сократить сроки восстановления.

В первые сутки после проведенной операции необходимо делать первые движения в колене, еще лежа в постели, а на третий день — пробовать ходить с дополнительной опорой ( костыли, манеж) и дозировать нагрузку на оперированную конечность.

Продолжительность восстановительного периода зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от профессионализма медицинского персонала и грамотности назначенной терапии ( включая, противоболевую). Программа реабилитации в специализированных отделениях направлена на то, чтобы максимально уменьшить период восстановления.