Процедура ИКСИ (ICSI) 

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов или процедура/метод ИКСИ (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection переводится с английского как «введение сперматозоида в цитоплазму ооцита») на сегодняшний день считается одним из самых новых и передовых методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Метод ИКСИ можно считать разновидностью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), который применяется в основном при тяжёлых формах мужского бесплодия. Как известно, мужчины страдают бесплодием в такой же степени, как и женщины. Отличительная особенность процедуры ИКСИ от метода ЭКО состоит в том, что для его проведения достаточно одного отобранного сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки.

Эффективность процедуры ИКСИ гораздо выше — успешное оплодотворение составляет от 30 до 80%, а нормальное развитие эмбриона у женщин наблюдается в 90-95% случаев. Показатель рождаемости находится на таком же уровне, как и при использовании метода ЭКО. На практике впервые метод ИКСИ был использован в 1992 году в Центре репродуктивной медицины Бельгийского университета под руководством профессора Ван Стархейма.

Показания к проведению методики ИКСИ

Основными показаниями к использованию процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов чаще всего являются тяжёлые заболевания мужской половой системы, связанные с патологическим состоянием спермы:

1. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме).
2. Олигозооспермия (низкая концентрация сперматозоидов).
3. Астенозооспермия (низкое количество активных сперматозоидов).
4. Тератозооспермия (сперматозоиды с патологической морфологией).
5. Высокий уровень антител в сперме.

Кроме того, процедуру ИКСИ могут предлагать супружеским парам, у которых было несколько неудачных попыток при экстракорпоральном оплодотворении, а также женщинам после 35 лет.

Методы получения сперматозоидов для ИКСИ

При некоторых тяжёлых заболеваниях (например, при азооспермии) сперма вообще не содержит сперматозоидов. В таких случаях прибегают к хирургическим способам получения сперматозоидов. Наиболее распространёнными в настоящее время являются:

MESE –микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка. Является наиболее щадящей, производится в тот же день, что и пункция ооцитов.

TESE – тестикулярная аспирация спермы. Забор сперматозоидов происходит непосредственно из самих яичек, одновременно в этот день у женщин делают пункцию ооцитов.

PESA – перкутанная (чрескожная) аспирация спермы из придатков яичка. Применяется крайне редко.

Этапы проведения ИКСИ — интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов

Начальные этапы проведения метода ИКСИ схожи с методикой ЭКО. Вся процедура проведения ИКСИ занимает от 4 до 6 недель.

1. У женщин, путём стимуляции овуляции, производят забор яйцеклеток. Под микроскопом их тщательно осматривают, отбирают только качественные и зрелые яйцеклетки. Незрелые яйцеклетки могут помещать в специальные условия для культивирования и дальнейшего использования. Иногда врачи рекомендуют не стимулировать яйцеклетки, а дождаться естественной овуляции.
2. У мужчин во время эякуляции или путём хирургического вмешательства производится забор сперматозоидов. Могут также использоваться замороженные образцы спермы.
3. С помощью микроскопа и микроинструментов эмбриологи выбирают наиболее качественные сперматозоиды и обрабатывают в специальной среде. Этот этап является наиболее важным во всей программе ИКСИ. Все действия выполняются с использованием высокоточных дорогостоящих приборов, которые обладают увеличительной способностью в 400 раз.
4. Отобранный один сперматозоид обездвиживают и помещают в специальную микроиглу, с помощью которой делают прокол в оболочке яйцеклетки.
5. При помощи специальных приборов – микроманипуляторов сперматозоид вводят внутрь цитоплазмы яйцеклетки, тем самым оплодотворяя её. Таким образом, микроинъекция имитирует естественное проникновение сперматозоида в яйцеклетку.

Такие манипуляции проводят с каждой полученной яйцеклеткой. Дальнейшая последовательность действий такая же, как и при методе ЭКО. Оплодотворённые яйцеклетки культивируют в течение 2-5 дней, затем отбирают лучшие 2 (иногда 3) эмбриона и переносят их в полость матки. Перенос производится с помощью катетера, под контролем УЗИ. Оставшиеся эмбрионы могут быть подвержены криоконсервации.

Процент оплодотворённых яйцеклеток методом ИКСИ достаточно высокий. Вероятность того, что ни одна из яйцеклеток не оплодотворится менее 5%. Если всё же беременность не наступила, может быть предложена повторная процедура. Успех использования интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов подтверждается рождением более миллиона детей во всем мире благодаря данной методике.