Я вообще-то по плану не первый. Поэтому я рассчитывал, что передо мной будет вступление такое цифровое, а я уже буду рассказывать о каких-то других вещах. Ну и кроме того, я не могу не вспомнить ситуацию, что первое выступление на эту тему было 15 лет назад на конференции в онкоцентре она проходила. И там была специальная […]

Если рассмотреть мировую практику, опять же на примере этих десяти препаратов, которые приведены справа в колонке, видно, что при подаче досье на возмещение препаратов, естественно, не все возмещаются. Часть возмещается по схеме риск-шеринг, то есть в разном проценте в Канаде, Австралии, Шотландии, Англии, Новой Зеландии. И вообще Вы видите, что в Новой Зеландии 100% препаратов […]

Уважаемые коллеги, уважаемые члены президиума. Большое спасибо за возможность выступить на данном мероприятии. Это одно из немногих мероприятий, где выступили практически все известные мне представители фармако-экономических школ в России. В данном случае я хотел представить точку зрения компании по поводу таргетного подхода финансирования онкологических препаратов. Я бы хотел рассказать о мировой практике возмещения онкопрепаратов, привести […]

Большое спасибо Георгию Моисеевичу за возможность выступить на сегодняшней секции. Замечательно, конечно, что вот уже четвертый год идея, которая не давала какое-то время мне покоя, живет, и, в общем, продолжает свое существование. И сейчас не нуждается в каких-то особых коррективах. Именно тот факт, что она является междисциплинарной площадкой, с моей точки зрения, позволяет выступать здесь […]

Какие плюсы относительно анализа текущей практики? Мы снимаем реальные затраты, те затраты, с которыми сталкивается пациент, врачи. Параллельно можно получать данные по экономичному циклу лекарственных средств (показатель DDD), выявления новых эффектов, в том числе нежелательных побочных реакций. Возможно выявление существующих моделей применения лекарственных средств в обществе, возможно параллельное изучение приверженности терапии, так называемая идея-фикс у […]

Что мы будем еще обсуждать? Нельзя не сказать на данном мероприятии об общем состоянии онкологической помощи в Российской Федерации. Задача, стоящая перед фармакоэкономикой, методологии исследования, примеры, прогнозы, рекомендации и выводы. Относительно актуальности. Один единственный слайд, этот слайд был представлен Министерством здравоохранения и тогда еще социального развития. Ну, Вы видите приятную положительную динамику по большинству солидных […]

Сложней, конечно, обстоят дела с редкими заболеваниями. Это — те самые фармтехнологии, о которых говорит Павел Андреевич. И редчайший пример это, конечно же, хронический миелолейкоз, в отношении которого действительно осуществил популяционный прорыв. Вот мы видим на примере Франции, что за десять лет пятилетняя выживаемость у пациентов из группы высокого риска выросла в более, чем в […]

Итак, сколько же мы готовы платить? Прежде всего, мне хотелось бы напомнить, что, к сожалению, мы с Вами живем на 10-12 лет меньше в среднем, чем живут граждане абсолютного большинства развитых стран. И этот разрыв не только существует сегодня. Он будет существовать еще в течение достаточно длительного времени, даже по достаточно оптимистичным прогнозам. И это […]

Следующий пример, когда мы оцениваем, проводим оценку схем терапии. Сравниваемые альтернативы, эрлотиниб, доцетаксел, пеметрексед, гефитиниб. Мы сравниваем прямые затраты включающие коррекцию нежелательных явлений, используем анализ влияния на бюджет, который позволяет косвенно учесть эффективность терапии, с учетом понимать, что эта эффективность терапии влияет на затраты. Мы разработали такую вот модель. Мы называем ее АМПР, поскольку она […]

Многоуважаемые коллеги, доброе утро. Позвольте мне после двух предыдущих в большей степени идеологических докладов и установочных докладов перейти к практическим аспектам. Показать несколько примеров реализации фармакоэкономических исследований в онкологии, на примере тех моделей, которые мы проводим. Сначала немножко общих фраз. Мне очень понравилось выражение нашего министра: «Мы дадим возможность выздороветь, но максимально дешевым способом». Ну, […]

Очень большой проблемой является то, что в той системе, которая сейчас существует, ни клинической эпидемиологии, ни фармакоэкономики, ни доказательной медицины. Они нигде не заявлены как основа формирования стандартов. Нам сказали, потому что еще в 1999 году был такой документ, который разрабатывался в рамках действующей еще тогда системы стандартизации, ОСТ «Протокол ведения больных. Общее положение». И […]

Следует отметить, что на восстановление системы стандартизации, конечно, оказало давление на то, что в течение последних двенадцати лет законодательная база в области стандартизации медицинской помощи менялась четыре раза. В последнем законе в основах охраны здоровья граждан, который вышел в ноябре 2011 года. Но до этого были три раза изменения внесены, и, естественно, это не способствовало […]

Уважаемые председатели, уважаемые коллеги! Собственно говоря, уже сказали про стандартизацию, наверно. Может быть важные очень моменты. К сожалению, во многом мы все вынуждены согласиться с тем, что реализуется на сегодняшний день это не совсем так, как хотелось бы видеть. Но в то же время система стандартизации, конечно, должна существовать, поскольку это общемировая тенденция по модификации […]

Что же касается неоадъювантного способа лечения,то его сторонники считают, что при рассеивание опухолевых клеток в ране, во время хирургического вмешательства, резко уменьшается. Хорошо облучаются оксигенированные ткани, возможно увеличение резектабельности опухоли. Наряду с этими преимуществами, отчётливо необходимо указать его недостатки: нередко задерживается заживление ран (30-37% больных); в ряде случаев хирургические вмешательства проводятся без получения точных морфологических […]

Если взять частоту, с которой встречается саркома мягких тканей, то по данным американского онкологического общества на 2007 год, они составляют менее 1% всех злокачественных образований у взрослых. В большинстве случаев заболевают люди в возрасте 40-60 лет, тем не менее саркомы наблюдаются и у детей. Вот наиболее типичная локализация сарком. Вы видите,что абсолютное большинство сарком приходится […]

И ещё один фактор, немаловажный это подготовленность врачей. Вот как у нас с подготовленностью врачей в целом, тех, кто уже лечит и вооружённостью, на сколько мы вооружены, что бы лечить? — Сейчас стало лучше. Раньше было ужасно. У нас детская онкология в университете не преподавалась, в медицинском вообще. Детская гематология, немножко, 5-6 дневные циклы на […]

Вы знаете, я всё думал, вот отнесу эту тему ниже, мы вот этим закончим, подведём итог. Нет, понимаю, что нужно сделать это сейчас. Я когда знал, что вы придёте на программу нашёл потрясающую статью, для меня она потрясающая, вы наверняка с этой мыслью не раз сталкивались, который говорит о том, что пора в 21-ом веке […]

Есть в феврале дата, сразу после Дня всех влюблённых, которую не принято широко отмечать и которая, к сожалению, сегодня объединяет слишком много людей по всему миру, маленьких людей. 15 февраля день детей больных раком. Что делают сегодня взрослые, чтобы защитить будущее в лице тех, кто в юном возрасте сталкивается со столь суровым испытанием? Вот об […]

В тот момент проводилось исследование в Европе. Оно ставило вопрос, является ли раннее лечение рецидивов выигрышным по сравнению с выжидательной тактикой? Больных, имеющих повышение CA-125 в 2 раза выше нормы рандомизировали в группы наблюдения (больные не знали уровень маркера). Одних больных сразу начали лечить, а другие продолжали наблюдаться. Мы хотели понять: идет ли раннее начало […]

Были разные попытки улучшить эффективность первой линии химиотерапии. На самом деле они неудачны, потому что если посмотреть на то, что дают нам CAP и СВDCA в чистом виде, если посмотреть время до прогрессирования, а это наиболее точная оценка эффективности первой линии химиотерапии, оно составляет 16 месяцев, TP и карбоплатин дает 17-18 месяцев. В GOG исследовались 5 […]