Боль в мошонке как симптом. Часть 2

— Альберт, выходите к нам, пожалуйста.

— Так, Альберт, дорогой, Вы у нас женаты?

— Да.

— Слава Богу. Так, дети есть?

— Да, двое.

— Двое?! Мальчики? Девочки?

— Девочка и мальчик.

— А Вы к нам откуда приехали?

— С Удмуртии.

— Из Удмуртии, прекрасно, из какого города?

— Ижевск.

— Из Ижевска. Ну, смотрите, Вам загадка — боль в мошонке о чём ещё может говорить? Мы Вам подскажем, уже сейчас это не связано с яичком.

— Может камни там?

— Умница.

— А где камни?

— В протоках.

— В каких?

— В семенных, наверное.

— Нет, но про камни — очень близко. Держите камни. Герман, скажите, где камни?

— Камни в мочевыводящей системе, то есть в почке, а чаще всего это камень в мочеточнике. В канале, который проводит мочу от почки, к мочевому пузырю.

— Смотрите, вот мочеточник. Давайте сюда, вот сюда мы поставим один камень, вот так вот застревает, а вот сюда поставим другой камень. Вот они камни в мочеточнике.

— А Вы знаете, почему боль аннигилирует и проявляется в яичке, потому что нервное окончание, которое соединяет и мочеточник, и яичко общее, и когда раздражается мочеточник, мужчина может чувствовать боль в яичке.

Иногда — только в яичке, а иногда — и в яичке, и в нижней части живота. Кроме этого, у Вас есть позывы на мочеиспускание, но мочиться Вы не можете, может возникнуть тошнота и рвота, а так же боль может отдавать в поясницу.

— Но давайте скажем, что при мочекаменной болезни боль настолько сильна, прямо адская боль, что люди просто лезут на стену. Мы даже никого не просим — придьте к нам: к нам не то что приходят, к нам летят, потому что боль адская. Камень идёт по мочеточнику. Видно, как он царапает мочеточник, поэтому боль адская.

Но мы обращаем внимание мужчин на то, что боль может быть в мошонке. К счастью, она очень сильная, поэтому человек приходит к врачу. Но знать нужно, что это может быть вообще не связано с мошонкой, а связано с тем, что камень идёт по мочевыводящим путям, по мочеточнику.

Так что Вы молодец, отец двоих детей. Спасибо Вам большое, садитесь, пожалуйста.

У нас осталась ещё одна причина болей в мошонке. И поговорим об этой причине через несколько минут.

— Максим, выходите к нам.

— Так, Максим. Вы у нас женаты?

— Нет.

— Девушка есть?

— Есть.

— Что такое мошонка знаете?

— Да.

— Яичко от яичника отличаете?

— Даже на вид.

— Вы что врач?

— Пока ещё нет.

— Студент-медик?

— Да.

— Пятый курс закончил?

— Да.

— Так что тебе мы помогать не будем. Мы спросим тебя, вот ты сейчас на экзамене. Сидишь на экзамене по урологии и хирургии, есть два экзаменатора. Я буду хирургом, Ирина Васильевна будет урологом.

Третья причина болей в мошонке

— Патология вен нижних конечностей, ещё может быть.

— Два. Дальше перебирай.

— Вторая попытка.

— Травму мы рассматривать не будем.

— Травмы мы не рассматриваем. Подсказка хирурга: это связано с патологией брюшной полости, брюшной стенки.

— Варикоцеле?

— Брюшная стенка, вот он пах, брюшная стенка. Что тут может быть?

— Так ну, аппендицит может быть.

— Паховая грыжа. В каком мединституте?

— Не имеет значения.

— Ну, вот теперь имеет. Значит, смотрите, мой дорогой, паховая грыжа, конечно.

— Пусть он сам расскажет, это он знает точно. А почему при паховой грыже может быть боль в мошонке?

— Потому что она будет, если это «косая» грыжа, то она пойдёт через паховый канал, и затронет семенной канатик.

— Правильно.

— Абсолютно верно. То есть, вот он паховый канал. На продвинутых стадиях кишечник выходит в мошонку, и тогда, извините, пациент приходит к Вам вот так…

— Да потому что тут вывалилась через пах, через кольцо часть кишечника, мышечная стенка слабая, поэтому, конечно, это главная причина, а при варикоцеле — боль это редкость.

Итак, паховая грыжа. Вот он — паховый канал, вот он начинается и вот выходит, и вот это яичко, которое тоже, кстати, семенные канатики выходят через паховый канал. И если здесь слабая брюшная стенка, в этом случае через эту слабую, раздвинутую ткань мышечную выходит грыжа.

Сейчас мы его засунем в грыжевой мешок. Давайте, мой дорогой, наклоняйтесь головой. Вот она — паховая грыжа.

— Так она и выходит. А вот теперь у меня Максим к тебе вопрос. Оставайся вот там вот. И так и стой…

— Тут и останешься, пока не выучишь паховую грыжу.

— А чем опасна, в принципе, вот эта ситуация, когда кишечник, обычно тонкий, выходит в этот канал?

— Надеюсь, Вы не будете на мне это показывать?

— А это мы посмотрим, если ответишь — не будем.

— Ущемлением опасно.

— Ущемлением — правильно. Действительно, когда вот эти мышцы спазмируются, и вот таким образом ущемляется кишечник. Вылезайте, пожалуйста. Ну, я хочу сказать, что и у нас бывали ситуации, когда мы чего-то не знали. Думаю, что Вы сегодня так чуть-чуть структурировали свои знания, и что-то запомнили.

А кем будете, какую профессию выбираете?

— Ну, сначала неврологом, а потом много что с этим связано.

— Ну, ясно. Спасибо тебе и удачи. И это всё.

Третья причина боли в мошонке — симптом паховой грыжи.

В случае, если у человека «косая» грыжа, то она пойдёт через паховый канал и затронет семенной канатик. На запущенных стадиях кишечник выходит в мошонку. Это бывает, когда у человека слабая брюшная стенка, и через эту слабую раздвинутую мышечную ткань выходит грыжа.

Ущемление паховой грыжи — показание к срочной операции.